骶髂關(guān)節(jié)損傷可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手法復位、手術(shù)治療等方式治療。骶髂關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、妊娠、炎癥、退行性變、感染等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床并保持仰臥位,避免患側(cè)負重??稍谙ハ聣|軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈,減輕關(guān)節(jié)壓力。慢性期可逐漸增加活動量,但需避免久坐、彎腰提重物等動作。
急性期48小時后可開始局部冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán),配合超聲波或低頻脈沖治療緩解粘連??祻推谕ㄟ^核心肌群訓練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重炎癥反應(yīng)可能需要地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉治療。
適用于關(guān)節(jié)錯位患者,需由專業(yè)康復師進行骨盆牽引或Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)。操作前需通過X線排除骨折,復位后佩戴骨盆帶固定4-6周,期間配合臀橋等穩(wěn)定性訓練。
保守治療無效的嚴重不穩(wěn)定損傷可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù),采用經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定或三角固定系統(tǒng)。術(shù)后需絕對臥床6-8周,逐步進行非負重關(guān)節(jié)活動度訓練。
日常應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動作,睡眠時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕保持骨盆中立位。
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