骶髂關(guān)節(jié)損傷可能由外傷、妊娠、炎癥性關(guān)節(jié)病、感染、退行性病變等原因引起,可通過制動休息、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式治療。
骶髂關(guān)節(jié)損傷最常見于外力撞擊、墜落傷或運動扭傷。急性損傷會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂或關(guān)節(jié)錯位,表現(xiàn)為下腰部劇烈疼痛、活動受限?;颊咝枇⒓赐V够顒樱ㄟ^骨盆帶固定制動,配合冰敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過48小時,需就醫(yī)排除骨折。
妊娠中晚期激素變化會使骶髂關(guān)節(jié)韌帶松弛,胎兒重量增加關(guān)節(jié)負荷,導(dǎo)致慢性勞損。典型癥狀為單側(cè)臀部深部酸痛,久坐或翻身時加重。建議使用孕婦支撐帶減輕壓力,側(cè)臥時在兩膝間放置枕頭保持骨盆穩(wěn)定。
強直性脊柱炎等疾病可引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為晨僵、夜間痛,活動后稍緩解。需通過血液檢查HLA-B27基因和影像學(xué)確診。治療需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。
細菌經(jīng)血流播散至骶髂關(guān)節(jié)可引起化膿性關(guān)節(jié)炎,伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需抽取關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體,靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴重者需手術(shù)引流。
長期負重或姿勢不良會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,中老年患者多見。疼痛呈間歇性鈍痛,久站后加重??蓢L試超聲波等理療,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骶髂關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠選擇硬板床。急性期后可進行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練,如橋式運動、側(cè)平板支撐等。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨下肢麻木,需及時復(fù)查MRI明確病情進展。
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