子宮增生可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)病理類(lèi)型及患者個(gè)體情況決定。主要有孕激素類(lèi)藥物、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方法。
地屈孕酮片、黃體酮膠囊等孕激素可對(duì)抗雌激素作用,適用于單純性或復(fù)雜性增生。這類(lèi)藥物能促使增厚內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期并脫落,用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血,需定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。需遵醫(yī)囑連續(xù)用藥3-6個(gè)月經(jīng)周期。
曼月樂(lè)環(huán)能局部釋放左炔諾孕酮,使子宮內(nèi)膜萎縮變薄。特別適合無(wú)生育需求且合并月經(jīng)過(guò)多的患者,避孕有效率超過(guò)99%,一次放置可維持5年療效??赡艹霈F(xiàn)初期點(diǎn)滴出血等副反應(yīng)。
宮腔鏡下電切術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的異常子宮出血,通過(guò)切除功能層內(nèi)膜達(dá)到止血目的。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)膜可再生,需配合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。該術(shù)式保留子宮,但存在宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于完成生育或合并子宮肌瘤、腺肌病的患者,腹腔鏡或開(kāi)腹子宮切除是根治性方案。手術(shù)需評(píng)估卵巢去留問(wèn)題,全子宮切除后需關(guān)注盆底功能及激素替代治療需求。
桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥可輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,改善氣血瘀滯型患者的痛經(jīng)癥狀。需配合辨證施治,療程通常需3個(gè)月以上,治療期間應(yīng)定期復(fù)查內(nèi)膜厚度。
建議患者保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于調(diào)節(jié)雌激素水平。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,觀察內(nèi)膜變化情況。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,40歲以上患者應(yīng)加強(qiáng)子宮內(nèi)膜癌篩查。
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