難產(chǎn)可能由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠并發(fā)癥等原因引起,需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。
子宮收縮乏力或過(guò)強(qiáng)均可能導(dǎo)致難產(chǎn)。宮縮乏力會(huì)使宮頸擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長(zhǎng);宮縮過(guò)強(qiáng)則可能引發(fā)子宮破裂。可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮強(qiáng)度,必要時(shí)使用縮宮素注射液調(diào)節(jié)宮縮,或鹽酸哌替啶注射液抑制過(guò)強(qiáng)宮縮。
骨盆狹窄、陰道橫隔等解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)阻礙胎兒娩出。骨盆測(cè)量值小于正常范圍時(shí),可能需選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。軟產(chǎn)道異常如宮頸水腫,可用鹽酸利多卡因注射液局部封閉治療。
胎兒體重超過(guò)4000克的巨大兒、胎位不正如臀位或橫位會(huì)增加分娩難度。超聲檢查可提前評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常胎位可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正,失敗則需考慮剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)婦過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加,抑制宮縮。產(chǎn)前心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮,必要時(shí)可靜脈注射地西泮注射液穩(wěn)定情緒。
妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)胎盤早剝,糖尿病易導(dǎo)致巨大兒。子癇前期患者需用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,血糖控制不佳者應(yīng)調(diào)整胰島素注射液用量。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲和骨盆測(cè)量評(píng)估分娩條件;保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于增強(qiáng)產(chǎn)力;合理控制體重增長(zhǎng)可降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn);學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法能緩解分娩疼痛;出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn),由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估決定分娩方式。若已發(fā)生難產(chǎn),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn),產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。
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