結(jié)節(jié)性痤瘡是一種以皮下硬結(jié)、炎癥性丘疹為特征的痤瘡類型,屬于中重度痤瘡,主要由毛囊皮脂腺堵塞、細(xì)菌感染及炎癥反應(yīng)引起。
毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常會(huì)導(dǎo)致皮脂排出受阻,形成微粉刺。長期堆積的皮脂與角質(zhì)細(xì)胞混合,逐漸擴(kuò)大形成閉合性粉刺或開放性粉刺。日常需注意溫和清潔,避免使用刺激性化妝品,可選擇含水楊酸的潔面產(chǎn)品幫助疏通毛孔。
痤瘡丙酸桿菌在缺氧環(huán)境下大量繁殖,分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊壁破裂。細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)引發(fā)局部免疫反應(yīng),導(dǎo)致紅腫、疼痛的炎性結(jié)節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等抗菌藥物。
毛囊破裂后釋放的角蛋白和細(xì)菌成分會(huì)激活免疫系統(tǒng),引起中性粒細(xì)胞聚集并釋放炎癥因子,形成直徑超過5毫米的深部結(jié)節(jié)??膳浜厢t(yī)生使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏緩解炎癥,或口服多西環(huán)素片控制感染。
雄激素分泌增加會(huì)刺激皮脂腺增生,導(dǎo)致皮脂分泌過量。青春期、月經(jīng)周期或壓力因素均可能誘發(fā)激素失衡。女性患者可經(jīng)醫(yī)生評估后使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,但需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。
家族中有重度痤瘡病史者更易發(fā)生結(jié)節(jié)性痤瘡,可能與調(diào)控皮脂分泌的基因變異有關(guān)。這類患者應(yīng)及早干預(yù),避免發(fā)展為聚合性痤瘡。頑固性病例可能需要異維A酸軟膠囊治療,但須嚴(yán)格避孕并監(jiān)測肝功能。
結(jié)節(jié)性痤瘡患者應(yīng)避免擠壓皮損,每日用溫水清潔面部兩次,選擇無油配方的保濕產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂食物攝入,增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若結(jié)節(jié)持續(xù)不消退或形成瘢痕,需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行光動(dòng)力治療或局部注射治療。
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