快速型心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)伴快速心室率,是心房顫動(dòng)的一種常見(jiàn)類(lèi)型,主要表現(xiàn)為心房產(chǎn)生每分鐘超過(guò)350次的不規(guī)則電激動(dòng),導(dǎo)致心室率過(guò)快,通常超過(guò)100次/分??焖傩托姆款潉?dòng)可能由甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、心臟瓣膜病、急性感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)控制心室率、恢復(fù)竇性心律、抗凝治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)是快速型心房顫動(dòng)的常見(jiàn)原因之一,可能與甲狀腺激素水平過(guò)高導(dǎo)致心肌細(xì)胞興奮性增高有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療措施包括使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,或進(jìn)行放射性碘治療,必要時(shí)可考慮甲狀腺部分切除術(shù)?;颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免攝入高碘食物。
心力衰竭患者心臟泵血功能下降,易引發(fā)快速型心房顫動(dòng),可能與心臟負(fù)荷過(guò)重及神經(jīng)內(nèi)分泌激活有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片,并嚴(yán)格控制液體攝入。嚴(yán)重病例可能須要植入心臟再同步化治療起搏器。
心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄可導(dǎo)致心房壓力升高,誘發(fā)快速型心房顫動(dòng),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、胸痛、暈厥等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重瓣膜病變可能須要行二尖瓣置換術(shù)或經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)。
急性感染如肺炎或敗血癥可引起全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致快速型心房顫動(dòng),通常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊控制感染,并輔以補(bǔ)液及退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。感染控制后心房顫動(dòng)多可自行緩解。
低鉀血癥或低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)快速型心房顫動(dòng),可能與心肌細(xì)胞電生理穩(wěn)定性破壞有關(guān),通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常等癥狀。治療需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液糾正電解質(zhì)失衡,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。長(zhǎng)期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。
確診快速型心房顫動(dòng)后應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),日常需保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因及酒精攝入,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率和血壓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑按時(shí)服用控制心室率藥物如美托洛爾片或抗凝藥如華法林鈉片,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。
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