73歲老人肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的主要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)?;颊咝鑿氐捉錈煵⒈苊舛譄煴┞?,必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助使用尼古丁替代療法。戒煙后肺功能下降速度可減緩。
對(duì)于血氧飽和度低于88%的患者,長(zhǎng)期家庭氧療能改善缺氧狀態(tài),每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)保持鼻導(dǎo)管通暢,注意防火安全。氧療可延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。
支氣管擴(kuò)張劑是核心用藥,如異丙托溴銨氣霧劑能緩解氣道痙攣,沙美特羅替卡松粉吸入劑可減輕炎癥。急性加重期需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片控制感染,氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。藥物需嚴(yán)格按療程使用。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,配合步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善耐力。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn),每周堅(jiān)持3-5次,每次20-30分鐘為宜。
對(duì)于局限性肺大皰患者,胸腔鏡下肺減容術(shù)可改善通氣功能。終末期患者評(píng)估后可行肺移植,但需考慮年齡及基礎(chǔ)病等因素。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高維生素,少量多餐避免飽脹,可適當(dāng)食用白蘿卜、雪梨等潤(rùn)肺食材,進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧變化,出現(xiàn)氣促加重、咳膿痰等情況應(yīng)及時(shí)就診。
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