老人肺氣腫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
戒煙是肺氣腫治療的核心措施，煙草煙霧會(huì)加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。避免接觸二手煙及廚房油煙，寒冷季節(jié)注意保暖防感冒。保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在40%-60%。每日少量多次飲水有助于稀釋痰液，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限，常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑。痰液黏稠者可選用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。急性加重期可能需聯(lián)用頭孢呋辛酯片抗感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量。
3、長(zhǎng)期氧療
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%時(shí)需持續(xù)低流量吸氧，每日不少于15小時(shí)。使用制氧機(jī)需定期清潔濕化瓶，鼻導(dǎo)管每周更換。氧療期間避免靠近明火，監(jiān)測(cè)有無頭痛等二氧化碳潴留癥狀。外出活動(dòng)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧水平。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，具體方法為吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次，以不誘發(fā)明顯氣促為度。吹氣球鍛煉能改善肺活量，但需避免過度用力導(dǎo)致肺泡破裂。
5、手術(shù)治療
對(duì)于局限性肺大皰可考慮肺減容術(shù)，嚴(yán)重病例可能需肺移植。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防感染。多數(shù)患者術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查肺功能。
肺氣腫老人應(yīng)保持環(huán)境溫度恒定，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。每日監(jiān)測(cè)體重變化，下肢水腫提示右心功能不全需及時(shí)就醫(yī)。進(jìn)行呼吸操時(shí)需家屬陪同，避免過度換氣導(dǎo)致頭暈。外出攜帶急救聯(lián)系卡，標(biāo)注基礎(chǔ)疾病和常用藥物。飲食采用低鹽高纖維模式，預(yù)防便秘減少腹壓增高。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重征兆如紫紺、意識(shí)改變，并掌握家庭氧療設(shè)備的正確使用方法。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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