剛剛出生的嬰兒血糖低，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒低血糖癥，可通過密切監(jiān)測血糖、及時喂養(yǎng)、靜脈輸注葡萄糖、治療原發(fā)疾病、加強護理等方式干預(yù)。新生兒低血糖癥通常由糖原儲備不足、消耗過多、內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝性疾病、母親妊娠期糖尿病等原因引起。

一、糖原儲備不足

足月新生兒出生后，體內(nèi)糖原儲備有限，若出生時體重偏低、小于胎齡或存在宮內(nèi)生長受限，糖原儲備會更加不足，容易在出生后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)低血糖。這種情況通常表現(xiàn)為反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、哭聲微弱或嗜睡。處理措施以預(yù)防和及時喂養(yǎng)為主，出生后應(yīng)盡早開奶，進行母乳或配方奶喂養(yǎng)，若經(jīng)口喂養(yǎng)攝入不足，可通過鼻飼管補充。同時需要定期監(jiān)測血糖，確保血糖維持在安全水平。

二、消耗過多

新生兒若存在缺氧、窒息、感染、寒冷損傷或患有嚴重疾病如敗血癥時，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，能量消耗會急劇增加，導(dǎo)致血糖快速下降。母親在分娩前使用過大量葡萄糖輸液，也可能導(dǎo)致嬰兒出生后胰島素分泌反應(yīng)性增高，加速血糖消耗?；純撼脱前Y狀外，常伴有原發(fā)病的相應(yīng)表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于積極處理原發(fā)疾病，如控制感染、糾正缺氧，同時必須通過靜脈途徑快速補充葡萄糖，以糾正低血糖并維持正常血糖水平。

三、內(nèi)分泌疾病

某些內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致胰島素分泌過多或?qū)挂葝u素的激素分泌不足，從而引發(fā)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的低血糖。常見原因包括先天性高胰島素血癥、垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全等。先天性高胰島素血癥可能與基因突變有關(guān)，患兒血糖低但胰島素水平不適當升高。這類疾病通常需要詳細的激素水平檢測和基因診斷。治療上，在靜脈補充葡萄糖的同時，可能需要使用二氮嗪口服混懸液或奧曲肽注射液等藥物來抑制胰島素分泌，對于藥物難以控制的病例，可能需考慮胰腺部分切除術(shù)。

四、遺傳代謝性疾病

這是一類較為少見的病因，涉及糖、脂肪或氨基酸代謝的先天性缺陷。例如糖原累積病、果糖不耐受、楓糖尿病、中鏈?；o酶A脫氫酶缺乏癥等。這些疾病會阻礙身體正常利用或生產(chǎn)葡萄糖。患兒低血糖往往反復(fù)發(fā)作，且可能伴有嘔吐、肝大、肌張力異常、特殊體味等其他癥狀。診斷依賴于血尿代謝篩查、酶學(xué)檢測或基因分析。治療需針對具體疾病制定長期方案，包括特殊飲食治療如避免某些食物成分、補充特定營養(yǎng)素，并在急性發(fā)作期靜脈輸注葡萄糖。

五、母親妊娠期糖尿病

母親患有妊娠期糖尿病時，胎兒在宮內(nèi)長期處于高血糖環(huán)境，會刺激其胰腺β細胞增生，分泌過多胰島素。出生后，來自母體的葡萄糖供應(yīng)突然中斷，但嬰兒自身的高胰島素血癥持續(xù)存在，從而導(dǎo)致出生后早期出現(xiàn)顯著的低血糖。這類嬰兒通常是大于胎齡兒，看起來胖乎乎的，但血糖卻容易降低。預(yù)防和處理的重點是出生后盡早喂養(yǎng)，并加強血糖監(jiān)測。如果經(jīng)口喂養(yǎng)無法維持血糖穩(wěn)定，需及時給予靜脈葡萄糖輸注。通常隨著嬰兒自身胰島素分泌調(diào)節(jié)的正?；脱菭顩r會逐漸改善。

對于新生兒低血糖，家長需保持高度警惕，配合醫(yī)護人員完成規(guī)律的血糖監(jiān)測。堅持按需喂養(yǎng)，確保嬰兒攝入充足，特別是夜間喂養(yǎng)不能忽視。注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)、吸吮力、哭聲和膚色，一旦發(fā)現(xiàn)異常萎靡、嗜睡、喂養(yǎng)時吞咽無力、膚色蒼白或青紫、異常出汗、抖動甚至驚厥，必須立即告知醫(yī)護人員。即使出院后，也應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進行喂養(yǎng)和觀察，定期返院復(fù)查，確保嬰兒血糖穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不受影響。維持適宜的室內(nèi)溫度，避免嬰兒受涼，因為寒冷會增加能量消耗，誘發(fā)低血糖。母親如有妊娠期糖尿病史，更應(yīng)重視嬰兒的血糖管理。