肺癌臨終前癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、意識模糊、疼痛加劇、極度虛弱和食欲喪失。這些癥狀通常與腫瘤擴(kuò)散、器官衰竭等因素有關(guān),需及時采取姑息治療緩解痛苦。
晚期肺癌患者因胸腔積液或腫瘤壓迫氣道,常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難??赡馨殡S發(fā)紺、端坐呼吸等癥狀,需通過吸氧、胸腔穿刺引流或使用嗎啡緩釋片等藥物緩解。家屬應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),協(xié)助患者采取半臥位。
腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部或代謝紊亂會導(dǎo)致嗜睡、譫妄等意識障礙??赡芘c高鈣血癥、肝性腦病等有關(guān),表現(xiàn)為時間定向力喪失、言語混亂??墒褂酶事洞甲⑸湟航档惋B壓,或給予地西泮片控制躁動。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化。
骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受侵引發(fā)持續(xù)性劇痛,多位于胸部、背部或腹部。常用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重時需皮下注射鹽酸嗎啡注射液。護(hù)理人員應(yīng)定期評估疼痛程度并記錄用藥效果。
惡病質(zhì)導(dǎo)致肌肉萎縮、活動能力喪失,與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足相關(guān)。表現(xiàn)為無法自主翻身、吞咽困難,可靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。建議每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
消化功能衰竭使患者拒絕進(jìn)食飲水,可能伴隨惡心嘔吐??山o予甲氧氯普胺片緩解癥狀,必要時通過靜脈營養(yǎng)支持。家屬無須強(qiáng)迫進(jìn)食,可用棉簽濕潤口唇,保持口腔清潔。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo),避免創(chuàng)傷性搶救。保持病室安靜,通過輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式減輕焦慮。建議家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通制定個性化護(hù)理方案,必要時尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊支持。注意觀察患者生命體征變化,及時處理分泌物阻塞等突發(fā)情況。
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