肩鎖關節(jié)炎的癥狀主要有局部疼痛、關節(jié)活動受限、關節(jié)彈響、關節(jié)腫脹、肌肉萎縮。
局部疼痛是肩鎖關節(jié)炎早期最常見的癥狀,通常表現為肩峰外側與鎖骨遠端連接處的持續(xù)性鈍痛或酸痛。疼痛在肩關節(jié)活動,尤其是進行上舉、外展或提拉重物等動作時會明顯加劇,休息后可能有所緩解。初期疼痛可能較輕,但隨著病情進展,疼痛程度會逐漸加重,甚至可能在夜間休息時出現靜息痛,影響睡眠質量。這種疼痛主要源于關節(jié)軟骨的磨損、退變以及周圍軟組織的無菌性炎癥刺激。
關節(jié)活動受限是肩鎖關節(jié)炎進展期的典型表現。由于關節(jié)疼痛和周圍組織炎癥、增生,患者會感到肩關節(jié)活動范圍變小,動作僵硬。具體表現為穿衣、梳頭、反手摸背等日?;顒幼兊美щy,上舉手臂超過一定角度時疼痛劇烈,導致主動活動范圍受限。長期因疼痛而減少關節(jié)活動,還可能繼發(fā)關節(jié)囊粘連,進一步加重活動障礙,形成惡性循環(huán)。
關節(jié)彈響是肩鎖關節(jié)炎中常見的體征。患者在活動肩關節(jié),特別是做旋轉或聳肩動作時,可能聽到或感覺到肩鎖關節(jié)處發(fā)出“咔噠”聲、摩擦感或捻發(fā)音。這種彈響主要源于關節(jié)面因退變變得不平整,關節(jié)軟骨碎片或增生的骨贅在活動時相互摩擦、撞擊所致。雖然單純的彈響不一定伴隨嚴重疼痛,但它通常是關節(jié)內部結構發(fā)生病理改變的信號。
關節(jié)腫脹在部分肩鎖關節(jié)炎患者中可見,尤其是急性炎癥發(fā)作期或病情較重的患者。腫脹部位位于鎖骨外端與肩峰形成的骨性凸起處,肉眼可見局部隆起,皮膚溫度可能略有升高。觸診時可感到該處有飽滿感或壓痛。腫脹主要是由于關節(jié)滑膜增生、炎性滲出液增多以及周圍軟組織充血水腫造成的,是局部炎癥反應活躍的表現。
肌肉萎縮多見于肩鎖關節(jié)炎的慢性期或終末期。由于長期疼痛和活動減少,肩關節(jié)周圍的肌肉,特別是三角肌、岡上肌等會出現廢用性萎縮。表現為患側肩部肌肉體積較健側明顯縮小,肌肉力量下降,肩部輪廓變得扁平。肌肉萎縮不僅會加重肩關節(jié)的不穩(wěn)定感,還會影響關節(jié)功能的恢復,使得治療和康復的難度增加。
肩鎖關節(jié)炎的癥狀發(fā)展通常是一個漸進的過程,從早期的活動后疼痛,逐漸進展為持續(xù)疼痛伴活動受限。日常護理中,應注意避免提舉重物、過度重復的上舉或過頂運動,以減輕關節(jié)負荷。急性期可適當休息、局部冷敷以緩解疼痛和腫脹;慢性期可在醫(yī)生指導下進行溫和的肩關節(jié)活動度訓練和肌肉力量鍛煉,如鐘擺運動、爬墻運動等,以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診,通過體格檢查、X線或磁共振成像明確診斷,并接受規(guī)范治療。
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