剛滿月寶寶的黃疸指數(shù)通常不超過12.9毫克/分升,若超過該數(shù)值或持續(xù)不退需就醫(yī)評估。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類,需結(jié)合皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)等綜合判斷。
足月健康新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸,高峰期為4-5天,血清膽紅素值多在5-13毫克/分升之間,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周,但峰值一般不超過15毫克/分升。測量方式包括經(jīng)皮膽紅素儀檢測或靜脈血化驗,額頭、胸腹部皮膚黃染程度可輔助判斷。日常需觀察寶寶吃奶量、睡眠質(zhì)量及大小便顏色,母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸。
若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、膽紅素每日上升超過5毫克/分升、四肢或手足心明顯發(fā)黃,或伴隨發(fā)熱、嗜睡、拒奶等癥狀,需警惕病理性黃疸。常見病因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等。藍光照射是主要治療手段,嚴重者可能需換血治療。家長應避免自行使用茵梔黃等中成藥,日光浴時需注意遮擋眼睛及避免曬傷。
建議家長每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染變化,按需增加母乳喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)2周未退、反復加重或伴隨異常癥狀,應及時至兒科或新生兒科就診,通過血常規(guī)、肝功能等檢查明確病因。居家護理期間保持室溫適宜,避免過度包裹影響散熱。
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