剛滿月的嬰兒黃疸可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、治療原發(fā)疾病、加強喂養(yǎng)等方式處理。新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、新生兒溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等原因引起。
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素在特定波長的藍(lán)光照射下,會轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘漠悩?gòu)體,從而不經(jīng)肝臟處理,直接通過膽汁和尿液排出體外。這種方法適用于治療病理性黃疸,尤其是以未結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸。治療時需用黑布遮蓋嬰兒雙眼以保護(hù)視網(wǎng)膜,并遮蓋會陰部。照射時間根據(jù)黃疸程度決定,過程中需密切監(jiān)測嬰兒體溫及黃疸變化。
藥物治療可作為輔助手段,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片,能增強肝臟處理膽紅素的能力;以及白蛋白注射液或兩種球蛋白,用于結(jié)合游離膽紅素,降低膽紅素腦病的風(fēng)險。對于由感染引起的黃疸,需使用抗感染藥物,如注射用頭孢曲松鈉。藥物治療通常與藍(lán)光治療聯(lián)合應(yīng)用,家長不可自行給嬰兒用藥。
換血療法是治療嚴(yán)重高膽紅素血癥,尤其是可能發(fā)生膽紅素腦病時的緊急措施。該方法能快速換出血液中的膽紅素、致敏紅細(xì)胞和抗體,糾正貧血。主要適用于母嬰血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病,或其他原因引起的血清膽紅素水平超過換血指征的情況。換血過程需要在有監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行,操作復(fù)雜且有一定風(fēng)險,須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
針對引起黃疸的根本病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。若黃疸由新生兒肝炎引起,需進(jìn)行保肝治療并控制感染。若由膽道閉鎖導(dǎo)致,則需盡早進(jìn)行葛西手術(shù),以重建膽汁引流通道。對于先天性甲狀腺功能減退癥等代謝性疾病引發(fā)的黃疸,需補充左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。明確并處理原發(fā)疾病,才能從根本上解決黃疸問題。
加強喂養(yǎng)對于生理性黃疸和母乳性黃疸的消退有積極作用。充足的喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰兒胃腸蠕動,增加排便次數(shù),從而通過糞便排出更多的膽紅素。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,應(yīng)保證按需哺乳,每日喂養(yǎng)8-12次。若醫(yī)生判斷為母乳性黃疸,可能建議暫停母乳喂養(yǎng)3-5天,改為配方奶喂養(yǎng),觀察黃疸消退情況后再恢復(fù)母乳。家長需密切觀察嬰兒的精神狀態(tài)、吃奶及大小便情況。
家長需要密切觀察嬰兒黃疸的變化,包括皮膚黃染的范圍和顏色深淺,以及嬰兒的精神反應(yīng)、吃奶量、睡眠和大小便情況。建議在自然光線下觀察,用手指輕輕按壓皮膚后觀察顏色。生理性黃疸通常會在出生后兩周內(nèi)消退,若嬰兒滿月后黃疸仍未消退,或黃疸程度加深、范圍擴(kuò)大,或伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀,家長必須立即帶嬰兒就醫(yī)。就醫(yī)時,醫(yī)生可能會進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或抽血檢查血清膽紅素水平,以明確黃疸的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。日常護(hù)理中,應(yīng)保證嬰兒充足睡眠,注意保暖,按需喂養(yǎng),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。不要自行給嬰兒服用中藥或使用偏方退黃,以免延誤病情或造成肝腎功能損傷。
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