膝蓋彎曲時(shí)疼痛可能與關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等疾病。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
骨關(guān)節(jié)炎是膝蓋彎曲疼痛的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。疼痛在活動(dòng)后加重,休息可緩解,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬和彈響。治療需減少負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射治療。
半月板損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群,由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致。疼痛集中在關(guān)節(jié)間隙,彎曲時(shí)加重,可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖和腫脹。急性期需冰敷制動(dòng),慢性損傷可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,部分患者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
滑膜炎常由感染或免疫因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,彎曲時(shí)疼痛明顯。需限制活動(dòng),遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片控制炎癥,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還需配合甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。
髕骨軟化癥好發(fā)于青少年,因髕骨軌跡異常導(dǎo)致。上下樓梯時(shí)疼痛顯著,可能伴隨摩擦感。治療包括股四頭肌鍛煉,避免深蹲動(dòng)作,疼痛明顯時(shí)可短期使用依托考昔片。
韌帶損傷多由外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為特定角度彎曲時(shí)劇痛,可能伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需支具固定,部分撕裂可保守治療,完全斷裂需手術(shù)重建??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,疼痛發(fā)作時(shí)局部熱敷或冷敷。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,必要時(shí)使用硫酸軟骨素等膳食補(bǔ)充劑。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛等癥狀,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X光、核磁共振等檢查明確診斷。
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