早期青光眼通常指尚未出現(xiàn)明顯視神經(jīng)損傷或視野缺損的青光眼階段,主要表現(xiàn)為眼壓波動(dòng)性升高或視盤結(jié)構(gòu)輕微改變。
早期青光眼患者可能出現(xiàn)間歇性眼壓升高,測(cè)量值常處于21-30毫米汞柱區(qū)間。這種波動(dòng)可能與房水循環(huán)異常有關(guān),需通過(guò)24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)評(píng)估。部分患者伴隨輕微眼脹感,但多數(shù)無(wú)明顯不適。
視神經(jīng)盤沿輕度變窄或杯盤比增大至0.6-0.7是重要體征。光學(xué)相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層局部變薄,但標(biāo)準(zhǔn)視野檢查尚未顯示缺損。這種結(jié)構(gòu)性改變常先于功能損傷出現(xiàn)。
前房角鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)房角狹窄或虹膜根部前粘連,這類解剖學(xué)異常易導(dǎo)致房水排出受阻。原發(fā)性閉角型青光眼早期可表現(xiàn)為間歇性房角關(guān)閉,發(fā)作時(shí)伴隨虹視現(xiàn)象。
有青光眼家族史者出現(xiàn)上述體征時(shí)需高度警惕。已知MYOC、OPTN等基因突變與開(kāi)角型青光眼相關(guān),這類人群應(yīng)定期進(jìn)行眼底照相和視野檢查。
高度近視、糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速青光眼進(jìn)展。這類人群若合并眼壓臨界值升高或視盤不對(duì)稱,即使無(wú)癥狀也需按早期青光眼干預(yù)。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行專業(yè)眼科檢查,測(cè)量眼壓并評(píng)估視神經(jīng)狀態(tài)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常眼壓,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或黑暗環(huán)境用眼。控制血壓血糖等全身性疾病,減少咖啡因攝入,若出現(xiàn)虹視、眼脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。早期診斷和干預(yù)可有效延緩青光眼進(jìn)展,保留現(xiàn)有視功能。
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