早期青光眼可通過眼壓測量、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、角膜厚度測量等方式判斷。青光眼通常由遺傳因素、眼內(nèi)壓異常、視神經(jīng)損傷、眼部結(jié)構(gòu)異常、血管因素等原因引起。
1、眼壓測量
眼壓測量是篩查青光眼的基礎(chǔ)手段，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。持續(xù)性眼壓升高可能損傷視神經(jīng)，臨床常用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)檢測。若發(fā)現(xiàn)眼壓超過21毫米汞柱，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。眼壓異?？赡芘c原發(fā)性開角型青光眼有關(guān)，患者可能出現(xiàn)視物模糊但無眼痛癥狀。醫(yī)生可能建議使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液或噻嗎洛爾滴眼液等藥物控制眼壓。
2、視野檢查
視野檢查能發(fā)現(xiàn)早期青光眼特征性的視野缺損，如旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯。自動(dòng)靜態(tài)閾值視野檢查可量化視野敏感度下降程度。早期開角型青光眼患者可能出現(xiàn)顳側(cè)視野縮窄，但中心視力常保持正常。視野缺損通常與視神經(jīng)纖維層變薄相關(guān)，需每3-6個(gè)月復(fù)查跟蹤進(jìn)展。對于進(jìn)展性視野損傷，醫(yī)生可能聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑與前列腺素類藥物。
3、視神經(jīng)評估
通過眼底鏡或光學(xué)相干斷層掃描觀察視盤形態(tài)，早期可見視杯擴(kuò)大、盤沿變窄或視盤出血。OCT能精確測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，當(dāng)厚度低于80微米時(shí)提示青光眼性損傷。視神經(jīng)改變可能與正常眼壓性青光眼有關(guān)，患者可能主訴夜間視力下降。視神經(jīng)保護(hù)治療可考慮使用溴莫尼定滴眼液或口服甲鈷胺片輔助治療。
4、前房角鏡檢查
前房角鏡可直接觀察房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。窄房角或粘連閉合可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、虹視等癥狀。房角關(guān)閉風(fēng)險(xiǎn)高的患者需預(yù)防性激光周邊虹膜切開術(shù)。對于原發(fā)性房角關(guān)閉，可短期使用毛果蕓香堿滴眼液縮小瞳孔，但需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
5、角膜厚度測量
角膜厚度影響眼壓測量準(zhǔn)確性，中央角膜厚度低于520微米可能低估實(shí)際眼壓。角膜薄的患者發(fā)生青光眼性視神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。角膜厚度異?？赡芘cFuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良有關(guān)，這類患者需更嚴(yán)格控制目標(biāo)眼壓。測量可使用超聲角膜測厚儀或前段OCT，數(shù)據(jù)需納入青光眼風(fēng)險(xiǎn)評估體系。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，有青光眼家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。日常生活中避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入量，高血壓患者需嚴(yán)格管理血壓。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時(shí)須及時(shí)就診，確診青光眼后需終身隨訪。合理使用醫(yī)生處方的降眼壓藥物，避免自行停藥或更改用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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