肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩種類型。非小細胞肺癌約占肺癌病例的85%,生長相對緩慢;小細胞肺癌惡性程度高,進展快,約占15%。兩者在病理特征、治療方式和預(yù)后方面存在顯著差異。
非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌三種亞型。腺癌多發(fā)生于肺外周,與吸煙關(guān)系較弱,常見基因突變包括EGFR和ALK;鱗癌多位于中央氣道,與長期吸煙密切相關(guān)。這類腫瘤生長較慢,早期可能無癥狀,部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)確診。治療上早期以手術(shù)為主,中晚期可結(jié)合放療、靶向治療或免疫治療。靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊對特定基因突變患者效果顯著。
小細胞肺癌具有高度侵襲性,確診時多已發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤細胞體積小,增殖速度快,常見于中央型肺癌,與吸煙有強相關(guān)性。典型癥狀包括咳嗽、咯血和上腔靜脈綜合征。由于早期轉(zhuǎn)移特性,手術(shù)機會較少,主要依賴依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液的化療方案,配合胸部放療。盡管對放化療敏感,但易復(fù)發(fā),預(yù)后較差,五年生存率明顯低于非小細胞肺癌。
兩類肺癌均需戒煙并避免二手煙暴露,定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。非小細胞肺癌患者可進行基因檢測指導(dǎo)靶向治療,小細胞肺癌患者需注意預(yù)防化療相關(guān)骨髓抑制。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體能狀況進行散步、太極拳等低強度運動,呼吸功能訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查。
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