大腸癌確實有遺傳可能,主要與家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳性疾病有關(guān)。遺傳因素、不良生活習(xí)慣、慢性腸道炎癥、年齡增長、環(huán)境暴露等因素均可能增加患病風(fēng)險。
家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳病,患者結(jié)腸內(nèi)會出現(xiàn)大量腺瘤性息肉,若不及時治療,幾乎都會發(fā)展為大腸癌。林奇綜合征又稱遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌,由錯配修復(fù)基因突變引起,患者一生中患大腸癌的概率較高。這兩種疾病需通過基因檢測確診,建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行腸鏡檢查。
即使沒有明確的遺傳性疾病,有大腸癌家族史的人群患病風(fēng)險仍高于普通人群。若一級親屬患大腸癌,自身風(fēng)險可能增加數(shù)倍。這種遺傳傾向可能與多個基因的微小變異有關(guān),目前尚無法通過單一檢測明確,但可通過改善生活方式降低風(fēng)險。
長期高脂肪低纖維飲食、缺乏運動、肥胖、吸煙酗酒等不良習(xí)慣會顯著增加大腸癌風(fēng)險。這些因素可能與遺傳因素產(chǎn)生協(xié)同作用,加速腫瘤發(fā)生。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律運動有助于降低風(fēng)險。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥性疾病患者,腸道長期處于炎癥狀態(tài),細(xì)胞修復(fù)過程中容易發(fā)生癌變。炎癥性腸病患者需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測,必要時可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
大腸癌發(fā)病率隨年齡增長而上升,90%以上病例發(fā)生在50歲以上人群。年齡增長導(dǎo)致細(xì)胞修復(fù)能力下降,加上長期環(huán)境因素累積,共同增加患癌風(fēng)險。建議50歲以上人群定期進(jìn)行糞便潛血試驗或腸鏡檢查。
有大腸癌家族史的人群應(yīng)從40歲開始定期篩查,或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前10年進(jìn)行篩查。日常注意觀察排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等異常癥狀,保持均衡飲食和適量運動,避免吸煙酗酒。確診遺傳性大腸癌綜合征的患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的監(jiān)測計劃,必要時考慮預(yù)防性手術(shù)治療。
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