腦血管破裂的癥狀主要有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓和語言障礙。腦血管破裂通常由高血壓、動脈瘤、腦血管畸形、外傷或血液病等因素引起,需立即就醫(yī)。
腦血管破裂時,患者常突發(fā)劇烈頭痛,呈炸裂樣或刀割樣疼痛,多位于后枕部或全頭部。這種頭痛與普通頭痛不同,常伴隨頸部僵硬感,可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。頭痛程度與出血量和速度相關(guān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致短暫意識喪失。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含膽汁。嘔吐常與頭痛之后出現(xiàn),可能反復(fù)發(fā)作,且與進食無關(guān)。兒童患者嘔吐表現(xiàn)可能更突出。
從嗜睡到昏迷均可發(fā)生,程度取決于出血部位和量。腦干出血可迅速導(dǎo)致深昏迷,皮層下出血可能僅表現(xiàn)為意識模糊。部分患者有先兆性短暫意識喪失,隨后逐漸加重。老年人可能以譫妄等非典型表現(xiàn)為主。
出血對側(cè)肢體突發(fā)無力或完全癱瘓是常見癥狀。內(nèi)囊區(qū)出血可導(dǎo)致典型三偏征,腦橋出血可引起交叉性癱瘓。癱瘓程度從輕度肌力下降到完全喪失自主運動,可能伴隨肌張力增高或病理反射陽性。
優(yōu)勢半球出血可致運動性失語、感覺性失語或混合性失語?;颊呖赡艹霈F(xiàn)言語含糊、找詞困難或理解障礙。非優(yōu)勢半球出血可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙。部分患者伴隨吞咽困難、飲水嗆咳等延髓麻痹癥狀。
腦血管破裂屬于急危重癥,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,保持患者平臥頭側(cè)位避免嘔吐物窒息,記錄癥狀出現(xiàn)時間和進展??祻?fù)期需控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,循序漸進進行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技巧,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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