糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種。
1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起的?;颊叨酁閮和蚯嗌倌辏鸩〖斌E,典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退有關(guān)。多見于中老年人,常伴隨肥胖、高血壓等代謝異常。初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制,后期可能需要聯(lián)合胰島素治療。生活方式干預(yù)是管理的基礎(chǔ)。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖代謝異常,多在妊娠中晚期出現(xiàn)。會增加巨大兒、難產(chǎn)等風(fēng)險,但產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)正常。治療以飲食控制和胰島素為主,禁用口服降糖藥。產(chǎn)后需定期篩查,因其未來發(fā)展為2型糖尿病的概率較高。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。這類糖尿病需要針對具體病因治療,如單基因糖尿病可能使用磺脲類藥物而非胰島素。診斷需結(jié)合基因檢測、影像學(xué)等特殊檢查。
糖尿病患者無論屬于哪種類型,均需建立長期規(guī)范的血糖監(jiān)測計劃,保持合理膳食結(jié)構(gòu),控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動,避免久坐。定期篩查并發(fā)癥,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。出現(xiàn)異常血糖波動或不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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