腰12椎體壓縮性骨折可通過(guò)嚴(yán)格臥床制動(dòng)、支具外固定、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。腰12椎體壓縮性骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力直接打擊、脊柱腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

一、嚴(yán)格臥床制動(dòng)

對(duì)于穩(wěn)定性好、壓縮程度輕的腰12椎體壓縮性骨折，首要處理原則是嚴(yán)格臥床休息?；颊咝枰P硬板床，采取仰臥位，以減輕椎體負(fù)重，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。臥床時(shí)間通常需要4到6周，期間應(yīng)避免坐起、站立及腰部扭轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以防骨折塊移位加重?fù)p傷。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行軸線翻身，即保持頭、頸、軀干呈一條直線同時(shí)翻轉(zhuǎn)，以預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。此方法適用于無(wú)明顯神經(jīng)壓迫癥狀、椎體后壁完整的患者。

二、支具外固定

當(dāng)骨折具有一定穩(wěn)定性，但需要早期離床活動(dòng)時(shí)，可采用支具外固定。常用的支具為胸腰骶矯形器，它能有效限制腰椎的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，為骨折部位提供外部支撐。佩戴支具需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保支具貼合身體、松緊適宜，通常需佩戴8到12周。此方法多與臥床制動(dòng)結(jié)合，在臥床后期或骨折初步穩(wěn)定后使用，有助于患者在保護(hù)下進(jìn)行部分日?；顒?dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)，并降低長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

三、經(jīng)皮椎體成形術(shù)

對(duì)于因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮骨折，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種有效的微創(chuàng)介入治療方法。該方法在影像設(shè)備引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮膚穿刺到病變椎體內(nèi)，注入骨水泥。骨水泥凝固后能迅速穩(wěn)定骨折、加固椎體，并有效緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，通常術(shù)后第二天即可在支具保護(hù)下下床活動(dòng)。該方法主要適用于無(wú)神經(jīng)損傷癥狀、椎體后壁完整的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，能顯著改善患者生活質(zhì)量。

四、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)

對(duì)于不穩(wěn)定性腰12椎體壓縮骨折，如骨折塊明顯移位、椎體高度丟失嚴(yán)重或伴有神經(jīng)脊髓壓迫時(shí)，常需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。這是一種開(kāi)放性手術(shù)，通過(guò)植入椎弓根螺釘和連接棒，從后方直接對(duì)骨折的脊柱節(jié)段進(jìn)行復(fù)位、固定和融合。手術(shù)能有效恢復(fù)椎體高度和脊柱序列，解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后患者仍需配合支具外固定和康復(fù)訓(xùn)練。該方法適用于年輕患者的高能量損傷或伴有神經(jīng)功能損害的嚴(yán)重骨折。

五、系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿于腰12椎體壓縮骨折處理的始終，對(duì)于功能恢復(fù)至關(guān)重要。在急性臥床期，可進(jìn)行雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓和肌肉萎縮。骨折穩(wěn)定后，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱核心肌群力量。后期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。系統(tǒng)的康復(fù)能最大程度恢復(fù)腰椎功能，預(yù)防慢性腰痛和再次骨折。

腰12椎體壓縮性骨折后，飲食調(diào)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等，并適當(dāng)曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣吸收。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋、瘦肉，有助于組織修復(fù)。避免吸煙、飲酒及過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料，這些會(huì)影響骨骼愈合。康復(fù)期間，所有活動(dòng)均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，切忌急于求成或擅自進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，評(píng)估骨折愈合情況，是確保治療安全有效的關(guān)鍵。對(duì)于老年患者，積極治療原發(fā)骨質(zhì)疏松是預(yù)防再骨折的根本。