鼻竇炎嚴(yán)重的癥狀主要有劇烈頭痛、持續(xù)高熱、膿性鼻涕倒流、嗅覺(jué)喪失及視力障礙。鼻竇炎通常由細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
額竇或篩竇炎癥可引發(fā)前額或眼眶深部搏動(dòng)性疼痛,彎腰時(shí)加重,可能伴隨面部壓迫感。急性蝶竇炎可能導(dǎo)致枕部放射性頭痛。這類頭痛通常對(duì)普通止痛藥反應(yīng)較差,需通過(guò)鼻竇CT明確炎癥范圍。
體溫超過(guò)39℃且持續(xù)3天以上,提示細(xì)菌性鼻竇炎可能繼發(fā)菌血癥。兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥,老年人可表現(xiàn)為意識(shí)模糊。血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,C反應(yīng)蛋白超過(guò)50mg/L。
黃綠色膿涕經(jīng)后鼻孔流入咽喉,引發(fā)持續(xù)性咳嗽和惡心感。夜間平臥時(shí)癥狀加劇,可能導(dǎo)致支氣管分泌物培養(yǎng)出與鼻竇相同的致病菌。長(zhǎng)期倒流會(huì)誘發(fā)下呼吸道感染。
嗅區(qū)黏膜水腫或息肉壓迫導(dǎo)致傳導(dǎo)性嗅覺(jué)障礙,持續(xù)超過(guò)1個(gè)月可能發(fā)展為神經(jīng)性嗅覺(jué)損傷。約15%患者即使炎癥消退后仍存在嗅覺(jué)減退,需進(jìn)行嗅覺(jué)誘發(fā)電位檢查評(píng)估損傷程度。
篩竇或蝶竇炎癥擴(kuò)散至眼眶,可引起眼瞼水腫、眼球運(yùn)動(dòng)疼痛、復(fù)視甚至視力下降。這是鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥的緊急信號(hào),需立即進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和眼眶MRI檢查排除膿腫形成。
鼻竇炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量以稀釋分泌物,使用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次,避免接觸冷空氣和過(guò)敏原。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕夜間癥狀,急性期建議進(jìn)食溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物。若出現(xiàn)面部腫脹、意識(shí)改變或視力問(wèn)題須立即急診處理,慢性鼻竇炎患者需每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡。
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