鼻竇炎嚴(yán)重的癥狀主要有劇烈頭痛、持續(xù)高熱、膿性鼻涕倒流、嗅覺(jué)喪失及面部腫脹壓痛。鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)顱內(nèi)或眼眶并發(fā)癥。
嚴(yán)重鼻竇炎常伴隨額部或眼眶深部搏動(dòng)性頭痛,晨起時(shí)加重,彎腰或咳嗽時(shí)疼痛加劇。可能與篩竇或蝶竇炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或CT確診,治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染,必要時(shí)行鼻竇穿刺引流。
體溫超過(guò)39℃且持續(xù)3天以上,提示細(xì)菌性鼻竇炎可能引發(fā)菌血癥。常見(jiàn)于兒童及免疫力低下者,需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液,配合布洛芬混懸液退熱。若合并頸部僵硬需排除腦膜炎。
黃綠色膿涕經(jīng)后鼻孔流入咽喉,引發(fā)嗆咳及惡心。多因上頜竇積液無(wú)法排出導(dǎo)致,需用生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合克拉霉素分散片治療,頑固性病例需行鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)。
嗅區(qū)黏膜長(zhǎng)期水腫導(dǎo)致神經(jīng)變性,可能為永久性損傷。早期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)者預(yù)后較差。
眼眶周圍軟組織蜂窩織炎表現(xiàn)為眼瞼紅腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,需緊急靜脈滴注頭孢曲松鈉。若出現(xiàn)視力下降提示眶內(nèi)膿腫,須聯(lián)合眼科行內(nèi)窺鏡下膿腫引流術(shù)。
鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日用40℃生理鹽水鼻腔沖洗2-3次,避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。飲食需禁食海鮮等發(fā)物,適量補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作期建議臥床休息,若出現(xiàn)復(fù)視、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即急診處理。慢性患者可定期用鼻竇置換療法預(yù)防復(fù)發(fā),戒煙并控制過(guò)敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病。
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