乙肝治愈的可能性較小,但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展。乙肝的治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展,部分患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
慢性乙肝患者通過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療可有效控制病毒載量,降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。目前一線(xiàn)抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能強(qiáng)效抑制病毒,部分患者經(jīng)核苷類(lèi)似物治療后表面抗原轉(zhuǎn)陰概率有所提升。干擾素治療對(duì)特定人群可能誘導(dǎo)免疫控制,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。臨床治愈指停藥后病毒持續(xù)檢測(cè)不到且表面抗原消失,但發(fā)生率不足百分之十,多見(jiàn)于非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)或早期干預(yù)患者。
嬰幼兒時(shí)期感染、病毒基因型、免疫狀態(tài)等因素會(huì)影響治愈概率。合并肝纖維化或肝硬化的患者更難實(shí)現(xiàn)病毒清除。新型靶向藥物如RNA干擾療法正在臨床試驗(yàn)階段,未來(lái)可能提升治愈率。所有治療方案均需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈和病情惡化。
乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食和規(guī)律作息有助于維持肝功能,接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染。雖然完全清除病毒難度較大,但堅(jiān)持規(guī)范治療可使絕大多數(shù)患者獲得與常人無(wú)異的生存質(zhì)量和壽命。
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