晚期膀胱癌的癥狀主要有血尿、排尿困難、盆腔疼痛、下肢水腫和體重下降。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移范圍密切相關(guān)。
晚期膀胱癌患者常出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿,尿液呈洗肉水樣或鮮紅色,可能伴有血塊。血尿多為間歇性發(fā)作,容易誤診為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。腫瘤侵犯膀胱黏膜血管是血尿的主要原因,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血。
腫瘤增大可能阻塞尿道或膀胱出口,導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留,需要導(dǎo)尿處理。腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)或前列腺時(shí)癥狀更為明顯。
腫瘤侵犯膀胱周圍組織或神經(jīng)時(shí),可引起持續(xù)性盆腔鈍痛或會(huì)陰部放射痛。疼痛在排尿時(shí)可能加重,夜間更為明顯。骨轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)骶尾部或恥骨區(qū)劇烈疼痛。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫髂血管或下腔靜脈時(shí),可能導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。水腫多從足踝開(kāi)始,逐漸向上蔓延,伴有皮膚緊繃感和沉重感。嚴(yán)重時(shí)可影響行走功能。
晚期腫瘤消耗和食欲減退可導(dǎo)致明顯體重減輕,可能伴有乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)可能出現(xiàn)黃疸和腹脹,轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難。
晚期膀胱癌患者應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于稀釋尿液減輕刺激癥狀。飲食上選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如魚(yú)肉、蛋類、豆制品等,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,避免久坐加重盆腔充血。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重疼痛或排尿完全受阻時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。心理支持對(duì)晚期患者尤為重要,家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛(ài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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