肺結(jié)核患者通常有必要進(jìn)行CT檢查。CT檢查能更清晰地顯示肺部病變細(xì)節(jié),對早期診斷、病情評估和治療方案制定有重要價(jià)值。
肺結(jié)核的影像學(xué)診斷中,胸部X線片是基礎(chǔ)篩查手段,但CT檢查具有更高分辨率。CT能發(fā)現(xiàn)微小病灶,區(qū)分活動(dòng)性與陳舊性病變,識別空洞、支氣管播散等特征性改變。對于X線表現(xiàn)不典型或合并其他肺部疾病的患者,CT可提供更準(zhǔn)確的鑒別診斷依據(jù)。在治療過程中,CT還能監(jiān)測病灶吸收情況,評估是否存在耐藥或并發(fā)癥。
部分臨床癥狀典型且X線表現(xiàn)明確的肺結(jié)核患者,可能無須常規(guī)進(jìn)行CT檢查。對于免疫功能低下人群、疑似肺外結(jié)核或需要排除肺癌等特殊情況,CT檢查的必要性會(huì)顯著增加。孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎評估輻射風(fēng)險(xiǎn)與診斷收益的平衡。
肺結(jié)核確診需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。CT檢查后若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,應(yīng)進(jìn)一步完成結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等?;颊邫z查前無須空腹,但需去除金屬物品。日常需注意佩戴口罩隔離飛沫,保證充足營養(yǎng)攝入,遵醫(yī)囑規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,定期復(fù)查肝腎功能與聽力檢測。
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