吃靶向藥后白細(xì)胞低可通過(guò)調(diào)整飲食、暫停用藥、使用升白藥物、預(yù)防感染、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等方式改善。靶向藥導(dǎo)致白細(xì)胞減少通常與骨髓抑制、藥物毒性、個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品,有助于促進(jìn)白細(xì)胞生成。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果,避免生冷食物。若存在食欲下降,可采用少食多餐方式。
當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10?/L時(shí)需立即停藥,并及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。部分靶向藥如吉非替尼片、厄洛替尼片可能引起骨髓抑制,需根據(jù)血象結(jié)果決定是否更換藥物或降低劑量。
重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液是臨床常用升白藥物,適用于重度骨髓抑制。輕度降低可遵醫(yī)囑口服利可君片、鯊肝醇片等藥物,需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)使用,避免自行調(diào)整用藥方案。
白細(xì)胞減少期間應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。保持居住環(huán)境通風(fēng)消毒,每日監(jiān)測(cè)體溫。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀時(shí)需警惕粒細(xì)胞缺乏性感染,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
服用靶向藥期間建議每周檢測(cè)血常規(guī),重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞絕對(duì)值。對(duì)于既往有血液系統(tǒng)疾病患者,需增加至每周2-3次監(jiān)測(cè)。檢測(cè)結(jié)果需與用藥前的基線(xiàn)數(shù)值進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比。
靶向治療期間出現(xiàn)白細(xì)胞降低時(shí),應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗體能。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。日??娠嬘命S芪枸杞茶等藥膳輔助調(diào)理,但需與藥物間隔2小時(shí)以上。所有干預(yù)措施均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自停用或更換靶向藥物。治療期間建議記錄每日體溫、飲食情況及不適癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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