患中度抑郁癥的母親在哺乳期可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和科學(xué)喂養(yǎng)可以降低風(fēng)險(xiǎn)。具體影響需結(jié)合抑郁癥狀嚴(yán)重程度、用藥情況及哺乳方式綜合評(píng)估。
哺乳期抑郁癥未用藥時(shí),母親情緒波動(dòng)可能通過哺乳行為間接影響嬰兒。表現(xiàn)為哺乳頻率不規(guī)律、母嬰互動(dòng)減少,嬰兒可能出現(xiàn)睡眠紊亂或喂養(yǎng)困難。此時(shí)需加強(qiáng)家庭支持,保持規(guī)律哺乳節(jié)奏,必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。
若抑郁癥需服用抗抑郁藥物,部分藥物可能通過乳汁分泌。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、艾司西酞普蘭片等相對(duì)安全,但三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片需謹(jǐn)慎使用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)嬰兒是否出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)量下降等異常,并定期隨訪嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
建議哺乳期抑郁癥患者在精神科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,優(yōu)先選擇哺乳期安全藥物。哺乳時(shí)可選擇藥物濃度較低的時(shí)段,喂奶后立即服藥以延長(zhǎng)藥物代謝時(shí)間。同時(shí)保持每日15-30分鐘戶外活動(dòng),補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,建立母嬰同步睡眠節(jié)律。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落影響哺乳,應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助,必要時(shí)可考慮暫時(shí)使用配方奶喂養(yǎng)。
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