谷道破裂一般是指肛門直腸部位發(fā)生撕裂或穿孔,可能由外傷、便秘、炎癥性腸病、醫(yī)源性損傷、腫瘤等因素引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
肛門直腸區(qū)域受到外力撞擊、異物插入或性行為不當可能導致黏膜撕裂。典型表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛伴鮮紅色出血。輕微裂傷可通過高錳酸鉀坐浴、局部涂抹硝酸甘油軟膏促進愈合,嚴重撕裂需手術(shù)縫合。
長期排便困難時過度用力可能造成肛管皮膚全層裂開,形成慢性肛裂。特征為排便后刀割樣疼痛持續(xù)數(shù)小時,糞便表面帶血。建議增加膳食纖維攝入,使用乳果糖口服溶液軟化糞便,頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)深部潰瘍穿透腸壁,引發(fā)自發(fā)性直腸穿孔。常伴隨腹瀉、體重下降、發(fā)熱等癥狀。需通過腸鏡檢查確診,急性期需禁食并靜脈注射英夫利西單抗,必要時行腸造瘺術(shù)。
腸鏡檢查、肛門手術(shù)或灌腸操作不當可能意外損傷直腸壁。表現(xiàn)為操作后突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即行CT檢查確認穿孔位置,多數(shù)情況需急診腹腔鏡修補,術(shù)后使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
直腸癌晚期腫瘤組織壞死可能侵蝕腸壁導致穿孔。常見于長期便血、里急后重感患者。需通過病理活檢確診,根據(jù)分期選擇新輔助化療或姑息性造口術(shù),可配合使用帕博利珠單抗注射液進行免疫治療。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后使用溫水沖洗;飲食上增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入;避免久坐久站,每小時進行提肛運動;出現(xiàn)持續(xù)肛門疼痛或便血時及時就醫(yī),禁止自行使用不明成分的栓劑或藥膏。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測傷口愈合情況。
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