慢性中耳炎可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式干預(yù)。慢性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫異常、鼓膜穿孔、膽脂瘤形成等原因引起。
細(xì)菌感染引起的慢性中耳炎可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素局部治療,化膿性感染可配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片。真菌感染需使用克霉唑乳膏。伴有嚴(yán)重炎癥時(shí)可能短期使用潑尼松片控制水腫。使用藥物期間需定期復(fù)查聽力,避免耳毒性藥物濫用。
鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈者可行鼓膜修補(bǔ)術(shù),膽脂瘤需行乳突根治術(shù)清除病灶。中耳結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞時(shí)可選擇鼓室成形術(shù)重建聽力。術(shù)后需預(yù)防感染,避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。手術(shù)干預(yù)后多數(shù)患者聽力可部分恢復(fù)。
保持耳道干燥清潔,沐浴時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水。避免用力擤鼻或高空飛行等導(dǎo)致氣壓驟變的行為。戒煙以減少咽鼓管刺激。保證充足睡眠有助于免疫力提升。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛。
肝膽濕熱證可用龍膽瀉肝湯加減,脾虛濕困證適用參苓白術(shù)散。針灸選取聽宮、翳風(fēng)等穴位改善局部循環(huán)。耳穴貼壓選取腎、內(nèi)耳等反射區(qū)輔助治療。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
咽鼓管吹張術(shù)可改善通氣功能,超聲波治療有助于炎癥吸收。高壓氧治療對(duì)缺氧型聽力下降有一定改善作用。治療期間需監(jiān)測(cè)鼓膜狀態(tài),避免氣壓傷。物理治療需配合藥物或其他干預(yù)措施綜合應(yīng)用。
慢性中耳炎患者應(yīng)避免游泳、潛水等耳道進(jìn)水活動(dòng),飲食宜清淡少辛辣,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素有助于黏膜修復(fù)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽檢查,發(fā)現(xiàn)聽力下降或耳漏加重及時(shí)復(fù)診。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察其反應(yīng)靈敏度,避免因聽力損失影響語(yǔ)言發(fā)育。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮過(guò)敏原篩查,消除潛在誘發(fā)因素。
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