左肺下葉局限性肺氣腫可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
吸煙是肺氣腫的主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)。患者需立即徹底戒煙,避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀可能逐步改善。必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診幫助,使用尼古丁替代療法輔助。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方使用。
血氧飽和度低于90%時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)保持鼻導(dǎo)管清潔,避免高濃度氧引發(fā)二氧化碳潴留。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧穩(wěn)定。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、游泳可提升心肺耐力。呼吸操鍛煉需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度換氣導(dǎo)致頭暈。
嚴(yán)重局限性肺氣腫可考慮肺減容術(shù)切除病變肺組織,或行支氣管鏡下活瓣植入術(shù)。手術(shù)需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備,術(shù)后需配合呼吸鍛煉預(yù)防并發(fā)癥。終末期患者可能需肺移植。
肺氣腫患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充深海魚(yú)油。定期監(jiān)測(cè)肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高原旅行,出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪管理可延緩疾病進(jìn)展。
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