小兒斜視的癥狀主要有眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位、視力下降及雙眼視功能異常。斜視是指雙眼視軸不平行導(dǎo)致的眼位偏斜,可能由先天性因素、屈光不正或神經(jīng)肌肉控制異常引起。
患兒單眼或雙眼向內(nèi)、外、上、下方向持續(xù)性或間歇性偏斜,內(nèi)斜視表現(xiàn)為眼球向內(nèi)偏轉(zhuǎn),外斜視表現(xiàn)為眼球向外偏轉(zhuǎn)。部分患兒在注意力集中時(shí)癥狀減輕,疲勞后加重。
由于雙眼視軸分離,患兒可能出現(xiàn)將一個(gè)物體看成兩個(gè)的復(fù)視現(xiàn)象。年幼兒童可能通過閉眼、歪頭等方式代償,但長期未糾正可能影響立體視發(fā)育。
患兒常通過歪頭、側(cè)臉等姿勢調(diào)整視線以減輕復(fù)視,如先天性上斜肌麻痹者會出現(xiàn)下頜內(nèi)收的頭位。長期異常頭位可能導(dǎo)致脊柱發(fā)育異常。
斜視眼因長期抑制可能出現(xiàn)弱視,表現(xiàn)為矯正視力低于同齡正常水平。需通過遮蓋療法、光學(xué)矯正等手段干預(yù),避免永久性視力損害。
患兒缺乏雙眼融合和立體視覺,表現(xiàn)為抓取物品不準(zhǔn)、上下樓梯困難等。早期手術(shù)矯正有助于重建雙眼視功能,最佳干預(yù)年齡為3-6歲。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有眼球偏斜、異常頭位等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行視力篩查、屈光檢查及同視機(jī)檢查。日常生活中需避免讓孩子長時(shí)間近距離用眼,定期進(jìn)行戶外活動,補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。若確診斜視,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行屈光矯正、遮蓋治療或手術(shù)干預(yù),避免錯(cuò)過視覺發(fā)育關(guān)鍵期。
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