膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋膽汁,避免暴飲暴食能減輕膽囊負(fù)擔(dān)。適合選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,烹飪方式以蒸煮為主。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)結(jié)石溶解,適用于膽固醇性結(jié)石。消炎利膽片可改善膽汁淤積,緩解膽絞痛癥狀。匹維溴銨片能解除膽道平滑肌痙攣,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。藥物治療周期較長(zhǎng),需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。
適用于直徑小于2厘米的單發(fā)結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需禁食6小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等反應(yīng)。該方法對(duì)膽囊功能保存較好,但結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高,需配合藥物預(yù)防。
通過(guò)腹壁3-4個(gè)小孔完成膽囊切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后1-2天可恢復(fù)進(jìn)食??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷或出血等并發(fā)癥,需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。該方法已成為癥狀性膽結(jié)石的首選術(shù)式。
適用于合并急性膽囊炎、膽管結(jié)石等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野清晰便于處理粘連組織,但需切開(kāi)腹壁8-10厘米。術(shù)后需放置引流管,住院時(shí)間5-7天??祻?fù)期應(yīng)避免提重物,定期換藥防止切口感染。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。急性發(fā)作時(shí)需禁食并立即就醫(yī),慢性期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)限制油膩飲食,每年復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀提示可能發(fā)生膽管炎,須及時(shí)干預(yù)。日常可飲用薄荷茶等利膽飲品,但避免使用偏方排石。
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