腰椎錯(cuò)位壓迫神經(jīng)通常需要綜合治療,主要包括臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)推拿和手術(shù)治療等方式。腰椎錯(cuò)位可能與外傷、退行性病變、先天發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松和長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、肌肉無力、行走困難和大小便功能障礙等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位,避免扭轉(zhuǎn)或彎腰動(dòng)作??墒褂醚鼑o助固定,但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過2周。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療,慢性期推薦牽引治療,重量控制在體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療對(duì)神經(jīng)根性疼痛效果較好,一般需要10-15次為一個(gè)療程。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕腰椎負(fù)荷,適合肥胖患者。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)水腫嚴(yán)重者可短期靜脈滴注甘露醇注射液。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物需連續(xù)服用4-8周。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
需由專業(yè)醫(yī)師實(shí)施腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,禁忌暴力手法。配合拔罐治療可改善局部血液循環(huán),每次留罐5-10分鐘。艾灸腎俞、命門等穴位每日1次,能溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏蒸采用獨(dú)活寄生湯加減,溫度控制在40-45℃為宜。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮手術(shù),常用方式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合內(nèi)固定術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但適應(yīng)癥有限,開放手術(shù)穩(wěn)定性更好。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì),避免久坐超過1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可在雙腿間夾枕,仰臥時(shí)在膝下墊薄枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)小燕飛動(dòng)作,每周3-4次,每次10-15分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,定期進(jìn)行腰椎MRI復(fù)查評(píng)估神經(jīng)壓迫情況。
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