艾滋病的特征性表現(xiàn)包括急性期表現(xiàn)、無(wú)癥狀期表現(xiàn)以及艾滋病期表現(xiàn)。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染引起的慢性傳染病,主要特征是人類免疫缺陷病毒特異性攻擊CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體免疫功能嚴(yán)重缺陷,可繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
急性期通常發(fā)生在初次感染人類免疫缺陷病毒后的2到4周。部分感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。這些表現(xiàn)缺乏特異性,癥狀通常比較輕微,持續(xù)1到3周后自行緩解。此期在血清中可檢出人類免疫缺陷病毒核糖核酸和p24抗原,而人類免疫缺陷病毒抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。
無(wú)癥狀期可從急性期進(jìn)入,或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入。此期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般為6到8年,其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、病毒類型、感染途徑、機(jī)體免疫狀況差異等多種因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期內(nèi),患者通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀,但體內(nèi)病毒持續(xù)復(fù)制,CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降,具有傳染性。
艾滋病期為感染人類免疫缺陷病毒后的最終階段。患者CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多小于200個(gè)/微升,血漿中人類免疫缺陷病毒病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為人類免疫缺陷病毒相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。人類免疫缺陷病毒相關(guān)癥狀包括持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉,體重減輕常超過(guò)原體重的10%。部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。
機(jī)會(huì)性感染是艾滋病期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。由于免疫功能嚴(yán)重缺陷,患者極易發(fā)生各種病原體感染。呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)耶氏肺孢子菌肺炎,表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難。結(jié)核病也是常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染。消化系統(tǒng)感染可表現(xiàn)為口腔念珠菌感染、食管炎、腸炎,引起吞咽困難、腹瀉。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如隱球菌腦膜炎,可導(dǎo)致頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征。巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲(chóng)腦病等也較為常見(jiàn)。
艾滋病期患者因免疫監(jiān)視功能下降,惡性腫瘤的發(fā)生率顯著增高??úㄎ魅饬鍪前滩∠嚓P(guān)的典型惡性腫瘤,可侵犯皮膚、口腔黏膜、胃腸道和肺部,皮膚損害表現(xiàn)為紅色或紫紅色斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)。淋巴瘤也是常見(jiàn)的惡性腫瘤,可表現(xiàn)為無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,也可累及淋巴結(jié)外器官如胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。宮頸侵襲性腫瘤的發(fā)生率在人類免疫缺陷病毒感染的女性中也明顯增加。
艾滋病是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性傳染病,一旦出現(xiàn)相關(guān)特征性表現(xiàn),特別是高危行為后出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、體重下降等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,以有效抑制病毒復(fù)制,重建或部分重建免疫功能,延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。日常生活中應(yīng)注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,進(jìn)行適度的體育鍛煉,避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣,同時(shí)需注意心理疏導(dǎo),積極面對(duì)疾病。
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