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車禍致腦干損傷后遺癥

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車禍致腦干損傷后遺癥主要包括運(yùn)動功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知障礙和吞咽困難等。腦干損傷可能由外力撞擊、缺血缺氧、出血水腫等因素引起,通常表現(xiàn)為肢體癱瘓、平衡失調(diào)、呼吸節(jié)律異常等癥狀。建議及時就醫(yī),在康復(fù)科或神經(jīng)外科進(jìn)行系統(tǒng)評估和治療。

1、運(yùn)動功能障礙

腦干損傷常導(dǎo)致錐體束受損,引發(fā)偏癱或四肢癱瘓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動神經(jīng)元損傷體征,部分伴有不自主運(yùn)動??祻?fù)治療可采用運(yùn)動再學(xué)習(xí)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激,必要時使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌痙攣藥物。早期介入高壓氧治療有助于改善神經(jīng)功能。

2、感覺異常

損傷延髓或腦橋可能引起面部及肢體感覺減退、麻木或疼痛,部分患者出現(xiàn)幻肢痛??赡芘c三叉神經(jīng)脊束核、內(nèi)側(cè)丘系受損有關(guān)。藥物治療包括加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,配合感覺再訓(xùn)練和經(jīng)顱磁刺激治療。

3、自主神經(jīng)紊亂

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損可導(dǎo)致血壓波動、心律失常、體溫調(diào)節(jié)異常等。下丘腦-垂體軸功能失調(diào)可能引發(fā)抗利尿激素分泌異常綜合征。需持續(xù)監(jiān)測生命體征,嚴(yán)重時可使用鹽酸米多君片調(diào)節(jié)血壓,心律失常者需心內(nèi)科協(xié)同治療。

4、認(rèn)知障礙

腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損傷會導(dǎo)致注意力下降、執(zhí)行功能障礙,部分合并記憶缺損。可能與去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)通路中斷有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合鹽酸多奈哌齊片、氫溴酸加蘭他敏膠囊等膽堿酯酶抑制劑可能改善癥狀。

5、吞咽困難

延髓疑核或舌下神經(jīng)核受損可引起吞咽反射減弱、構(gòu)音障礙,易導(dǎo)致誤吸性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評估,采用代償性體位進(jìn)食訓(xùn)練,必要時使用鼻飼管。藥物治療包括甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)劑,嚴(yán)重者需胃造瘺手術(shù)。

腦干損傷后遺癥患者需長期堅持康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮,保持呼吸道通暢避免墜積性肺炎。飲食宜選用高蛋白、高維生素的軟食,分次少量進(jìn)食。定期復(fù)查頭顱MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況,心理疏導(dǎo)有助于改善抑郁焦慮情緒。避免劇烈活動防止跌倒,夜間使用床欄保護(hù),外出需專人陪護(hù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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