鼓膜穿孔治愈后耳鳴更響可通過(guò)聲治療、藥物調(diào)整、心理干預(yù)、掩蔽療法、手術(shù)評(píng)估等方式緩解。耳鳴加重可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)覺(jué)中樞重塑、精神壓力等因素有關(guān)。
使用白噪音發(fā)生器或助聽(tīng)器進(jìn)行習(xí)服療法,通過(guò)持續(xù)低強(qiáng)度背景音降低中樞對(duì)耳鳴信號(hào)的敏感性。適用于神經(jīng)性耳鳴患者,需每日?qǐng)?jiān)持6-8小時(shí),療程3-6個(gè)月。避免使用過(guò)高音量刺激耳蝸。
遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片、甲鈷胺片,或調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的艾司唑侖片。需排除中耳積液等繼發(fā)病變,藥物選擇應(yīng)結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果。禁止自行服用血管擴(kuò)張劑。
認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維,通過(guò)耳鳴日記記錄癥狀變化規(guī)律。合并焦慮時(shí)可配合放松訓(xùn)練,每周2-3次正念冥想有助于降低主觀響度感知。
定制式耳鳴掩蔽器產(chǎn)生與耳鳴頻率匹配的窄帶噪聲,通過(guò)外周聽(tīng)覺(jué)抑制減輕中樞代償性興奮。需在聽(tīng)力師指導(dǎo)下調(diào)試參數(shù),初始使用時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。
對(duì)于鼓室硬化或聽(tīng)骨鏈異常者,需行鼓室探查術(shù)或人工聽(tīng)骨植入術(shù)。術(shù)后耳鳴加重需復(fù)查顳骨CT排除內(nèi)耳外淋巴瘺,必要時(shí)行鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克??蓢L試耳周穴位按摩配合40℃熱敷,避免長(zhǎng)期處于安靜環(huán)境。若出現(xiàn)眩暈或聽(tīng)力驟降需立即復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查,排除梅尼埃病或突發(fā)性耳聾。飲食注意控制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、堅(jiān)果等。
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