跟腱損傷后能否運(yùn)動需根據(jù)損傷程度決定,輕微損傷經(jīng)康復(fù)后可逐步恢復(fù)運(yùn)動,嚴(yán)重斷裂需手術(shù)修復(fù)并長期休養(yǎng)。
跟腱部分撕裂或輕度拉傷患者,在急性期過后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。初期以踝關(guān)節(jié)被動活動為主,使用彈力帶進(jìn)行跖屈抗阻訓(xùn)練,配合超聲波等物理治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。傷后4-6周可開始低強(qiáng)度水中行走、固定自行車等無負(fù)重運(yùn)動,逐步過渡到單腿提踵練習(xí)??祻?fù)過程中需嚴(yán)格遵循無痛原則,運(yùn)動強(qiáng)度控制在可完成15-20次動作的范圍,每日訓(xùn)練量分3-4次進(jìn)行,避免持續(xù)性牽拉。穿戴跟腱護(hù)具能提供穩(wěn)定性,運(yùn)動后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。
完全性跟腱斷裂患者術(shù)后6周內(nèi)需保持長腿石膏固定,拆除后使用漸進(jìn)式踝關(guān)節(jié)支具。傷后3個月禁止跑跳類運(yùn)動,6個月內(nèi)避免劇烈變向動作。重返運(yùn)動前需通過單腿跳躍測試、提踵耐力測試等專項(xiàng)評估,運(yùn)動時建議選用后跟加高的運(yùn)動鞋減輕牽拉力。羽毛球、籃球等急停急轉(zhuǎn)運(yùn)動需延至術(shù)后9-12個月,且需持續(xù)進(jìn)行離心強(qiáng)化訓(xùn)練預(yù)防再斷裂。合并糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病者,康復(fù)周期需延長。
建議在運(yùn)動康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練計劃,定期復(fù)查超聲評估愈合情況。恢復(fù)運(yùn)動后應(yīng)充分熱身,運(yùn)動后做跟腱拉伸,出現(xiàn)局部發(fā)熱腫脹需立即停止活動。日??裳a(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)膠原合成,體重超標(biāo)者需控制體脂以減少跟腱負(fù)荷。
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