乳腺癌復(fù)發(fā)后通常可以治療,治療方案需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、既往治療史及患者身體狀況綜合制定。
局部復(fù)發(fā)指腫瘤在原發(fā)部位或鄰近區(qū)域再次出現(xiàn),可通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放療控制。若初次治療未接受放療,復(fù)發(fā)后可能需補(bǔ)充放療。激素受體陽(yáng)性患者可調(diào)整內(nèi)分泌治療藥物,如更換為氟維司群注射液或依西美坦片。HER2陽(yáng)性患者可考慮靶向藥物聯(lián)合化療,如曲妥珠單抗注射液與卡培他濱片聯(lián)用。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶特點(diǎn)選擇系統(tǒng)治療。骨轉(zhuǎn)移常采用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,配合局部放療緩解疼痛。肝轉(zhuǎn)移可能需肝動(dòng)脈灌注化療或靶向治療。肺轉(zhuǎn)移可選用紫杉醇注射液等化療藥物。腦轉(zhuǎn)移需評(píng)估是否適合立體定向放療或全腦放療。多線治療失敗后可嘗試參加臨床試驗(yàn),如新型抗體偶聯(lián)藥物或免疫治療。
復(fù)發(fā)后治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,但避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),注意口腔黏膜炎、手足綜合征等不良反應(yīng)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮。治療結(jié)束后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。
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