高血壓三項(xiàng)檢查中腎素水平升高可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄或腎臟疾病等因素有關(guān)。腎素升高通常提示腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,需結(jié)合醛固酮、血管緊張素等指標(biāo)綜合評(píng)估。
腎素水平升高常見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄,由于腎臟血流減少刺激腎素分泌,可能伴隨頑固性高血壓、血肌酐升高等表現(xiàn)。診斷需通過(guò)腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影確認(rèn),治療包括血管成形術(shù)或支架植入。原發(fā)性醛固酮增多癥也可能導(dǎo)致腎素代償性升高,患者常有低鉀血癥、肌無(wú)力等癥狀,確診需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗(yàn),治療可選擇螺內(nèi)酯片或依普利酮片。慢性腎臟疾病如腎小球腎炎、糖尿病腎病等可能因腎功能損傷引發(fā)腎素分泌異常,需通過(guò)尿蛋白檢測(cè)、腎穿刺活檢明確病因,治療包括纈沙坦膠囊、貝那普利片等RAS抑制劑。
日常需限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙并限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免長(zhǎng)期熬夜加重血管內(nèi)皮損傷。
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