高血壓三項通常包括腎素活性測定、血管緊張素Ⅱ測定和醛固酮測定,主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的病因。
腎素活性測定通過檢測血液中腎素活性水平,幫助判斷是否存在腎血管性高血壓或原發(fā)性醛固酮增多癥。腎素活性異常升高可能與腎動脈狹窄、腎素瘤等疾病相關(guān),需結(jié)合影像學檢查進一步明確。
血管緊張素Ⅱ測定反映血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性,數(shù)值異常增高可能提示腎素依賴性高血壓。該指標與腎素活性聯(lián)合分析可提高對腎血管性高血壓的診斷準確性。
醛固酮測定用于評估腎上腺皮質(zhì)功能,數(shù)值顯著升高需警惕原發(fā)性醛固酮增多癥。醛固酮與腎素活性比值大于30時,應(yīng)考慮進一步行鹽水負荷試驗或腎上腺CT檢查。
三項指標需同步檢測以提高診斷價值,采血前應(yīng)保持臥位休息30分鐘。檢查前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能干擾結(jié)果的藥物2-4周。
異常結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷,必要時轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科或心血管??七M一步診治。部分患者可能需行腎上腺靜脈采血等侵入性檢查明確診斷。
高血壓患者日常應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量控制在5克以下,避免腌制食品和加工食品。保持規(guī)律作息和適度運動,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整降壓藥物。戒煙限酒,控制體重,體質(zhì)指數(shù)建議維持在24以下。合并糖尿病或血脂異常者需同時控制血糖和血脂水平,定期復查肝腎功能和電解質(zhì)。
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