確認是否鼻炎通常需要進行鼻內鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、過敏原檢測、鼻竇CT檢查和血常規(guī)檢查。鼻炎可能與過敏、感染、環(huán)境刺激等因素有關,建議及時就醫(yī)明確診斷。
鼻內鏡檢查是診斷鼻炎的重要手段,通過內鏡可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。檢查可發(fā)現黏膜充血、水腫、分泌物增多等典型表現,還能鑒別鼻息肉或結構異常。慢性鼻炎患者常見黏膜肥厚,過敏性鼻炎可見蒼白水腫。檢查前需清潔鼻腔,過程中可能有輕微不適。
鼻分泌物涂片可區(qū)分鼻炎類型,過敏性鼻炎可見嗜酸性粒細胞增多,感染性鼻炎則以中性粒細胞為主。檢查時用棉簽采集鼻腔分泌物,染色后顯微鏡觀察細胞成分。該檢查有助于指導用藥,如抗組胺藥或抗生素的選擇。采集前24小時應停用鼻噴藥物。
過敏原檢測適用于疑似過敏性鼻炎,包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。皮膚試驗可快速篩查塵螨、花粉等常見過敏原,血清檢測適用于皮膚條件受限者。陽性結果需結合臨床癥狀判斷,部分患者需進行鼻激發(fā)試驗確診。檢查前需停用抗過敏藥。
鼻竇CT能清晰顯示鼻竇解剖結構,判斷是否合并鼻竇炎。慢性鼻炎患者可見黏膜增厚,鼻甲肥大,鼻竇炎可見竇腔積液。低劑量CT輻射較小,兒童孕婦需謹慎。該檢查對制定手術方案有重要價值,如鼻甲部分切除術前的評估。
血常規(guī)可輔助判斷感染類型,細菌感染常伴中性粒細胞升高,病毒感染多見淋巴細胞增多。嗜酸性粒細胞增高提示過敏可能。檢查需空腹采靜脈血,結果需結合其他檢查綜合判斷。反復發(fā)作的鼻炎患者還應檢查免疫功能指標。
確診鼻炎后,日常需保持室內清潔,避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素。過敏性鼻炎患者應定期清洗床上用品,使用防螨寢具。急性發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔,外出佩戴口罩。長期癥狀控制不佳者需復查調整治療方案,避免引發(fā)鼻竇炎或中耳炎等并發(fā)癥。
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