登革熱可通過(guò)典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)史等方式綜合判斷。登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,常見(jiàn)于熱帶和亞熱帶地區(qū)。
登革熱患者通常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)3-7天。伴隨劇烈頭痛、眼眶后疼痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)皮疹,多見(jiàn)于四肢和軀干,呈麻疹樣或猩紅熱樣表現(xiàn)。還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,血小板計(jì)數(shù)降低。血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)登革病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性。病毒核酸檢測(cè)可檢出登革病毒RNA。這些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可幫助確診登革熱。
發(fā)病前2周內(nèi)有登革熱流行區(qū)旅居史,或有蚊蟲(chóng)叮咬史。登革熱主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播,在蚊蟲(chóng)活躍季節(jié)和地區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。了解患者的流行病學(xué)史有助于診斷。
需要與流感、麻疹、猩紅熱、基孔肯雅熱等疾病相鑒別。登革熱特有的眼眶后疼痛和肌肉關(guān)節(jié)痛有助于與其他發(fā)熱性疾病區(qū)分。實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、煩躁不安、牙齦出血、鼻出血等癥狀可能提示登革出血熱或登革休克綜合征。這些重癥表現(xiàn)需要立即就醫(yī),進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和積極治療。
預(yù)防登革熱的關(guān)鍵是防蚊滅蚊,清除積水容器等蚊蟲(chóng)孳生地,使用蚊帳和驅(qū)蚊劑。在流行季節(jié)和地區(qū)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),告知醫(yī)生旅行史和蚊蟲(chóng)接觸史。確診后應(yīng)臥床休息,多飲水,避免使用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。密切觀察病情變化,警惕重癥表現(xiàn)。
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