陰虱感染可通過(guò)觀察外陰瘙癢、皮膚藍(lán)灰色斑及肉眼發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵確認(rèn)。陰虱病主要由直接性接觸傳播,少數(shù)通過(guò)共用衣物寢具間接感染,需通過(guò)皮膚鏡檢查或顯微鏡檢查確診。
陰虱感染最顯著表現(xiàn)為會(huì)陰部劇烈瘙癢,夜間加重?;颊咂つw可能出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)濕疹樣改變。特征性體征是在毛囊根部可見(jiàn)針尖大小的灰白色蟲(chóng)卵,或移動(dòng)的棕紅色成蟲(chóng)。部分患者腹股溝處會(huì)出現(xiàn)藍(lán)灰色斑點(diǎn),這是陰虱唾液進(jìn)入皮膚引發(fā)的局部反應(yīng)。
用放大鏡或皮膚鏡觀察陰毛根部,可見(jiàn)長(zhǎng)約1-3毫米的蟹狀寄生蟲(chóng),蟲(chóng)體有六足且前端有鉤狀爪。蟲(chóng)卵呈橢圓形牢固附著在毛干基部,呈珍珠白色。對(duì)于難以肉眼確認(rèn)的情況,可剪取可疑毛發(fā)在顯微鏡下觀察,可見(jiàn)典型虱卵結(jié)構(gòu)或孵化后的空卵殼。
近期有高危性行為或與感染者共用內(nèi)衣褲、毛巾等物品的接觸史是重要參考依據(jù)。陰虱主要通過(guò)性接觸傳播,非性接觸傳播多發(fā)生在衛(wèi)生條件差的環(huán)境中。若伴侶同時(shí)出現(xiàn)類似癥狀,需考慮交叉感染可能。
皮膚科常用皮膚鏡放大觀察確診,典型表現(xiàn)為毛干上附著半透明卵鞘及蟹樣寄生蟲(chóng)體。對(duì)于不典型病例,可刮取皮屑進(jìn)行顯微鏡檢查,觀察到陰虱蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵或糞便顆粒即可確診。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚活檢排除其他皮膚病。
需與疥瘡、濕疹、毛囊炎等疾病區(qū)分。疥瘡表現(xiàn)為指縫、腕部等處的隧道樣皮損,濕疹多呈對(duì)稱性紅斑脫屑,毛囊炎為紅色丘疹伴膿頭。陰虱的獨(dú)特性在于能找到活體寄生蟲(chóng)及特征性藍(lán)斑,且瘙癢局限在陰毛區(qū)域。
確診陰虱感染后需將所有內(nèi)衣褲、床單用60℃以上熱水燙洗,同時(shí)性伴侶須同步治療??勺襻t(yī)囑使用撲滅司林霜?jiǎng)?、苯甲酸芐酯洗劑等藥物,治療期間避免抓撓防止繼發(fā)感染。保持會(huì)陰部清潔干燥,治療結(jié)束后1周需復(fù)查確認(rèn)蟲(chóng)卵完全清除。公共場(chǎng)所注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),不與他人共用貼身物品。
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