濕疹和過敏的區(qū)分需結(jié)合皮疹特征、誘發(fā)因素及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷,濕疹主要表現(xiàn)為慢性瘙癢性紅斑丘疹伴滲出傾向,過敏常表現(xiàn)為急性蕁麻疹或接觸性皮炎伴明確致敏原暴露史。
濕疹典型表現(xiàn)為對稱分布的多形性皮損,早期可見密集粟粒大紅斑丘疹伴滲出傾向,慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為突發(fā)風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹或邊界清晰的接觸性皮炎,通常不出現(xiàn)滲出和苔蘚化改變。
濕疹病程超過6周即轉(zhuǎn)為慢性,呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作傾向。過敏反應(yīng)在脫離致敏原后24-48小時可自行消退,如持續(xù)接觸致敏原則癥狀反復(fù)但不會轉(zhuǎn)為慢性病理改變。
濕疹發(fā)作與遺傳性皮膚屏障缺陷、環(huán)境干燥等非特異性因素相關(guān)。過敏需存在明確致敏原接觸史,常見如食物、花粉、金屬等特異性抗原,可通過過敏原檢測驗(yàn)證。
濕疹患者多伴有皮膚干燥、魚鱗病等特應(yīng)性體質(zhì)表現(xiàn)。過敏反應(yīng)可能合并呼吸道癥狀如噴嚏、哮喘,或全身性反應(yīng)如血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)。
濕疹診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和皮膚活檢,血清IgE可正常。過敏需通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測確認(rèn)致敏原,總IgE水平通常顯著升高。
建議記錄每日皮膚變化和可疑接觸物,避免過度搔抓和熱水燙洗,穿著純棉透氣衣物。濕疹患者需長期使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障,過敏患者應(yīng)隨身攜帶抗組胺藥物如氯雷他定片。兩種疾病都可能需要外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏,但具體用藥方案需經(jīng)皮膚科醫(yī)生評估后制定。若出現(xiàn)皮膚大面積糜爛、發(fā)熱或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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