痛風(fēng)石溶解時可能出現(xiàn)疼痛,但并非所有患者都會出現(xiàn)明顯痛感。痛風(fēng)石溶解的疼痛程度與尿酸結(jié)晶沉積量、溶解速度以及個體敏感度有關(guān)。
痛風(fēng)石是尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)或軟組織中長期沉積形成的結(jié)節(jié),溶解過程中釋放的結(jié)晶可能刺激周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。急性期可能出現(xiàn)紅腫熱痛等典型痛風(fēng)發(fā)作癥狀,疼痛程度從輕微酸脹到劇烈刺痛不等。溶解速度較慢時,機體有足夠時間代謝尿酸,疼痛感相對較輕。部分患者在規(guī)范降尿酸治療初期可能出現(xiàn)溶晶痛,表現(xiàn)為原有痛風(fēng)石部位短暫疼痛加劇。
少數(shù)患者因尿酸沉積量少或溶解過程平緩,可能僅感覺局部輕微不適或無痛感。合并神經(jīng)病變或長期使用止痛藥的患者對疼痛感知可能減弱。若痛風(fēng)石已造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,溶解時可能因機械摩擦產(chǎn)生不同于炎癥的鈍痛。存在繼發(fā)感染時,溶解過程可能伴隨持續(xù)跳痛和發(fā)熱等全身癥狀。
痛風(fēng)石溶解期間建議保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯等??纱┲鴮捤尚m減少關(guān)節(jié)壓迫,急性疼痛時可局部冷敷15-20分鐘緩解癥狀。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下有助于痛風(fēng)石穩(wěn)定溶解。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或皮膚破潰,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診排除感染風(fēng)險。長期規(guī)范服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,配合堿化尿液治療能有效促進痛風(fēng)石溶解。
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