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關(guān)節(jié)痛風(fēng)石怎么溶解

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胡乃文 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

關(guān)節(jié)痛風(fēng)石可通過藥物治療、飲食調(diào)整、物理治療等方式溶解，主要方法有降尿酸治療、堿化尿液、局部處理等。痛風(fēng)石是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié)，需綜合干預(yù)才能有效溶解。

1、降尿酸治療

抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，或促進尿酸排泄的苯溴馬隆片是核心藥物。持續(xù)將血尿酸控制在300微摩爾每升以下可使痛風(fēng)石逐漸溶解。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與利尿劑聯(lián)用。

2、堿化尿液

枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片可維持尿液pH值在6.2-6.9，增加尿酸溶解度。需定期檢測尿常規(guī)，避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。每日飲水量建議達到2000毫升以上。

3、局部處理

體積較小的痛風(fēng)石可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥，較大結(jié)石需超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。合并感染時需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，禁止自行擠壓結(jié)石。

4、飲食控制

嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日嘌呤攝入量低于150毫克。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入，避免酒精及含糖飲料。急性期每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8克每公斤體重。

5、物理治療

急性期后采用40℃以下溫水浴或脈沖磁療改善局部循環(huán)。超聲透藥治療可促進藥物滲透，但需避開皮膚破潰處。關(guān)節(jié)活動障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。

痛風(fēng)石溶解是長期過程，通常需持續(xù)規(guī)范治療6-24個月。日常需避免關(guān)節(jié)外傷、寒冷刺激及劇烈運動，穿著寬松鞋襪。定期復(fù)查血尿酸、腎功能及關(guān)節(jié)超聲，若結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或反復(fù)感染，需考慮手術(shù)切除。建立飲食記錄監(jiān)測嘌呤攝入，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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