羊水少一般可以做羊水穿刺,但需由醫(yī)生評(píng)估胎兒狀態(tài)及操作風(fēng)險(xiǎn)后決定。羊水穿刺主要用于產(chǎn)前診斷,操作時(shí)需在超聲引導(dǎo)下避開胎盤及胎兒。
羊水量輕度減少且胎兒狀態(tài)穩(wěn)定時(shí),通??砂踩M(jìn)行羊水穿刺。此時(shí)超聲能清晰顯示穿刺路徑,醫(yī)生可精準(zhǔn)抽取適量羊水。操作前需完善超聲檢查確認(rèn)胎盤位置,選擇遠(yuǎn)離胎盤的進(jìn)針點(diǎn)。穿刺后需監(jiān)測(cè)胎心變化,觀察有無(wú)宮縮或陰道流血。多數(shù)情況下術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需限制活動(dòng),避免感染或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
羊水嚴(yán)重過少或合并胎兒窘迫時(shí),穿刺風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。超聲可能難以避開胎兒肢體,操作易導(dǎo)致臍帶或胎兒損傷。胎盤前置或子宮敏感者可能出現(xiàn)穿刺后持續(xù)宮縮。部分病例需改為絨毛活檢或臍帶血穿刺等替代方案。若必須進(jìn)行羊水穿刺,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生在持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)下操作,并備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
建議孕婦術(shù)前充分飲水,部分情況下飲水可短暫增加羊水可見度。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),出現(xiàn)腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。合并妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需提前控制原發(fā)病以降低并發(fā)癥概率。
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