腳后跟疼可能是痛風(fēng),也可能是足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺等其他原因引起的。痛風(fēng)引起的腳后跟疼通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱,常伴隨高尿酸血癥。主要有足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等原因。
足底筋膜炎是腳后跟疼的常見原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕。可能與長時(shí)間站立、行走、跑步等過度使用足部有關(guān)。治療措施包括減少活動、穿支撐性好的鞋子、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。
跟腱炎引起的腳后跟疼多位于跟腱附著點(diǎn)處,表現(xiàn)為活動時(shí)疼痛加重。常見于運(yùn)動量突然增加的人群。治療以休息、冰敷、跟腱拉伸為主,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠等外用藥物,或口服布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片等。
跟骨骨刺可能導(dǎo)致腳后跟疼,疼痛多為持續(xù)性,行走時(shí)加重。X線檢查可明確診斷。治療包括穿軟底鞋、使用足跟墊、物理治療等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、萘普生鈉片等藥物,必要時(shí)可考慮局部封閉治療。
痛風(fēng)引起的腳后跟疼多為突發(fā)性劇痛,伴紅腫熱痛,常見于高尿酸血癥患者。確診需結(jié)合血尿酸檢測和臨床表現(xiàn)。急性期治療可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉腸溶片、潑尼松片等藥物。緩解期需控制尿酸水平,可使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
腳后跟部位的外傷如挫傷、骨折等也會引起疼痛。有明顯外傷史的患者需及時(shí)就醫(yī),通過X線或CT檢查明確損傷程度。治療根據(jù)損傷類型決定,可能包括制動、固定、手術(shù)等方式。疼痛可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等藥物。
腳后跟疼患者應(yīng)注意休息,避免長時(shí)間站立行走,選擇舒適軟底的鞋子??刂企w重有助于減輕足部負(fù)擔(dān)。高尿酸血癥患者需限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等,多喝水促進(jìn)尿酸排泄。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
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