擴(kuò)心病即擴(kuò)張型心肌病，其典型癥狀按發(fā)展順序主要包括早期勞力性呼吸困難、進(jìn)展期端坐呼吸與夜間陣發(fā)性呼吸困難、終末期水腫與胸腹腔積液。
一、勞力性呼吸困難
早期患者僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，如快步行走或爬樓梯后感覺(jué)呼吸費(fèi)力。這與心肌收縮力下降導(dǎo)致心排血量不足有關(guān)，輕微活動(dòng)即增加心臟負(fù)荷。此時(shí)心臟已有擴(kuò)大但代償機(jī)制尚可維持基本功能。
二、端坐呼吸
隨著心功能惡化，患者平臥時(shí)因回心血量增加會(huì)引發(fā)肺淤血加重，需墊高枕頭或半臥位才能緩解呼吸不暢。這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，提示肺循環(huán)壓力持續(xù)升高。
三、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者常在夜間熟睡后突然因胸悶窒息感驚醒，需立即坐起喘息數(shù)分鐘方能緩解。源于平臥后體液重新分布致肺淤血加劇，迷走神經(jīng)張力變化進(jìn)一步加重支氣管痙攣。
四、雙下肢水腫
右心功能受累時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致下肢凹陷性水腫，常從腳踝向上蔓延。伴隨肝淤血可引起右上腹悶脹，尿量減少則與腎血流量降低相關(guān)。
五、胸腹腔積液
終末期全身靜脈壓顯著升高引發(fā)多漿膜腔積液，胸腔積液以右側(cè)多見(jiàn)，可導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽；腹腔積液使腹圍增加伴納差，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心源性肝硬化。
擴(kuò)心病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日低于5克，監(jiān)測(cè)體重變化控制液體潴留；遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等延緩心室重構(gòu)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等有氧活動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染；若出現(xiàn)癥狀加重或體重短期快速增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)心血管科就診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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